醫院潔凈手術部建筑技術規范[2]

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7.1凈化空調系統

7.1.1凈化空調系統宜使潔凈手術部處于受控狀態，應既能保證潔凈手術部整體控制，又能使各潔凈手術室靈活使用。潔凈手術室應與輔助用房分開設置凈化空調系統；Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術室應每間采用獨立凈化空調系統，Ⅲ、Ⅳ級潔凈手術室可2～3間合用一個系統；新風可采用集中系統。各手術室應設獨立排風系統。有條件時，可在送、回、新、排風各系統上采用定風量裝置。

7.1.2Ⅲ級以上(含Ⅲ級)潔凈手術室應采用局部集中送風的方式，即把送風口直接集中布置在手術臺的上方。

7.1.3凈化空調系統空氣過濾的設置，應符合下列要求：

1至少設置三級空氣過濾。

2第一級應設置在新風口或緊靠新風口處，并符合7.3.10條規定。

3第二級應設置在系統的正壓段。

4第三級應設置在系統的末端或緊靠末端的靜壓箱附近，不得設在空調箱內。

7.1.4潔凈用房內嚴禁采用普通的風機盤管機組或空調器。

7.1.5準潔凈手術室和Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房，可采用帶亞高效過濾器或高效過濾器的凈化風機盤管機組，或立柜式凈化空調器。

7.1.6當整個潔凈手術部另設集中新風處理系統時，新風處理機組應能在供冷季節將新風處理到不大于要求的室內空氣狀態點的焓值。

7.1.7每間手術室的新風量應按下列要求確定，并取其最大值：

1按表4.0.1中的新風換氣次數計算的新風量。

2補償室內的排風并能保持室內正壓值的新風量。

3人員呼吸所需新風量。

當最大值低于表7.1.6中要求時，應取表7.1.6中相應數值。

表7.1.6手術室新風量最小值

手術室級別〖〗每間最小新風量(m3/h)Ⅰ

Ⅱ、Ⅲ

Ⅳ〖〗1000(眼科專用800)

800

6007.1.8潔凈手術室凈化空調系統新風口的設置應符合下列要求：

1應采用防雨性能良好的新風口，并在新風口處采取有效的防雨措施。

2新風口進風速度應不大于3m／s。

3新風口應設置在高于地面5m、水平方向距排氣口3m以上并在排氣口上風側的無污染源干擾的清凈區域。

4新風口不應設在機房內，也不應設在排氣口上方。

5宜安裝氣密性風閥。

7.1.9手術室排風系統的設置應符合下列要求：

1手術室排風系統和輔助用房排風系統應分開設置。

2各手術室的排風管可單獨設置，也可并聯，并應和送風系統聯鎖。

3排風管上應設對≥1μm大氣塵計數效率不低于80％的高中效過濾器和止回閥。

4排風管出口不得設在技術夾層內，應直接通向室外。

5每間手術室的排風量不宜低于200m3/h。

7.1.10手術室空調管路應短、直、順，盡量減少管件，應采用氣流性能良好、渦流區小的管件和靜壓箱。管路系統不應使用軟管。

7.1.11不得在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級潔凈手術室和Ⅰ、Ⅱ級潔凈輔助用房內設置采暖散熱器，但可用輻射散熱板作為值班采暖。Ⅳ級潔凈手術室和Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房如需設采暖散熱器，應選用光管散熱器或輻射板散熱器等不易積塵又易清潔的類型，并應設置防護罩。散熱器的熱媒應為不高于95℃的熱水。

7.1.12手術部使用的冷熱源，應考慮整個潔凈手術部或幾間手術室凈化空調系統能在過渡季節使用的可能性。

7.2氣 流 組 織

7.2.1Ⅰ～Ⅲ級潔凈手術室內集中布置于手術臺上方的送風口，應使包括手術臺的一定區域處于潔凈氣流形成的主流區內。送風口面積應不低于表7.2.1列出的數值，并不應超過其1.2倍。

表7.2.1潔凈手術室送風口集中布置的面積

手術室等級〖〗送風口面積(m2)Ⅰ級續表7.2.1

手術室等級〖〗送風口面積(m2)Ⅱ級〖〗Ⅲ級〖〗7.2.2100級潔凈區(室)的氣流必須是單向流，高效過濾器滿布比和潔凈氣流滿布比應符合7.2.3條的規定，運行中工作區截面平均風速應符合表4.0.1的規定，速度均勻度宜符合10.3.5條的規定。

7.2.3100級潔凈區末級高效過濾器集中布置時應符合下列要求：

1當平行于裝飾層或均流層布置在靜壓箱下部送風面上時，過濾器滿布比應不小于0.75。

過濾器滿布比=高效過濾器凈截面積〖〗布置高效過濾器截面的總面積

2當布置在靜壓箱側面時，應單側或對側布置，側面的過濾器滿布比不應小于0.75，靜壓箱內氣流應有充分混合的措施。

3當受到層高和不允許在室內維修的限制時，可采用有阻漏功能的送風面而把過濾器布置在靜壓箱之外，但應盡可能靠近靜壓箱，靜壓箱內氣流應有充分混合的措施；潔凈氣流滿布比應不小于0.85。

潔凈氣流滿布比=送風面上潔凈氣流通過面積〖〗送風面總面積

7.2.4低于100級的潔凈區，當集中布置送風口時，送風口內末級高效過濾器可以集中布置，也可以分散布置，但在送風面上必須設置均流層。

7.2.5潔凈手術部所有潔凈室，應采用雙側下部回風；在雙側距離不超過3m時，可在其中一側下部回風，但不應采用四角或四側回風。潔凈走廊和清潔走廊可采用上回風。

7.2.6下部回風口洞口上邊高度不應超過地面之上0.5m，洞口下邊離地面不應低于0.1m。Ⅰ級潔凈手術室的回風口宜連續布置。室內回風口氣流速度不應大于1.6m/s，走廊回風口氣流速度不應大于3m／s。

7.2.7潔凈手術室均應采用室內回風，不設余壓閥向走廊回風。

7.2.8潔凈手術室必須設上部排風口，其位置宜在病人頭側的頂部。排風口進風速度應不大于2m／s。

7.2.9Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術室內不應另外加設空氣凈化機組。

7.3凈化空調系統部件與材料

7.3.1空調設備的選用除應滿足防止微生物二次污染原則外，還應滿足下列要求：

1凈化空調機組內表面及內置零部件應選用耐消毒藥品腐蝕的材料或面層，材質表面應光潔。

2內部結構應便于清洗并能順利排除清洗廢水，不易積塵和滋生細菌。

3表面冷卻器的冷凝水排出口，應設能自動防倒吸并在負壓時能順利排出冷凝水的裝置。在除濕工況時，應在系統運行3min內排出水來。凝結水管不能直接與下水道相接。

4各級空氣過濾器前后應設置壓差計，測量接管應通暢，安裝嚴密。

5不應采用淋水式空氣處理器。當采用表面冷卻器時，通過盤管所在截面的氣流速度不應大于2m／s。

6空調機組中的加濕器宜采用干蒸汽加濕器，在加濕過程中不應出現水滴。加濕水質應達到生活飲用水衛生標準。加濕器材料應抗腐蝕，便于清潔和檢查。

7加濕設備與其后的空調設備段之間要有足夠的距離。Ⅰ～Ⅲ級潔凈用房凈化空調系統的高效過濾器之前系統內的空氣相對濕度不宜大于75％。

8空調機組箱體的密封應可靠。當機組內保持1000Pa的靜壓值時，潔凈度等于或高于1000級的系統，箱體的漏風率不應大于1％；潔凈度低于1000級的系統，箱體的漏風率不應大于2％。

7.3.2風管應采用平整、光滑、堅固、耐侵蝕的材料制作。

7.3.3消聲器或消聲部件的用材應能耐腐蝕、不產塵和不易附著灰塵，其填充料不應使用玻璃纖維及其制品。

7.3.4軟接頭材料應為雙層，里層光面朝里，外層光面朝外。

7.3.5凈化空調系統中的各級過濾器應采用一次拋棄型。

7.3.6凈化空調系統中使用的末級過濾器應符合下列要求：

1不得用木框制品；

2成品不應有刺激味；

3使用風量不宜大于其額定風量的80％。

7.3.7靜電空氣凈化裝置不得作為凈化空調系統的末級凈化設施。

7.3.8當送風口集中布置時，末級過濾器宜采用鈉焰法效率不低于99.99％的B類高效空氣過濾器；當風口按常規分散布置時，Ⅳ級潔凈手術室和Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房的末級過濾器可用對≥0.5μm大氣塵計數效率不低于95％的亞高效空氣過濾器。

7.3.9潔凈手術室內的回風口必須設過濾層(器）。當系統壓力允許時，應設對≥1μm大氣塵計數效率不低于50％的中效過濾層(器)，回風口百葉片應選用豎向可調葉片。必要時回風口可設置碳纖維過濾器。

7.3.10系統中第一級的新風過濾，應采用對≥5μm大氣塵計數效率不低于50％的粗效過濾器、對≥1μm大氣塵計數效率不低于50％的中效過濾器和對≥0.5μm大氣塵計數效率不低于95％的亞高效過濾器的三級過濾器組合。必要時，可單獨設置新風管道，并加設吸附有害氣體的裝置。

7.3.11制作風閥的軸和零件表面應鍍鋅或噴塑處理，軸套應為銅制，軸端伸出閥體處應密封處理，葉片應平整光滑，葉片開啟角度應有標志，調節手柄固定時應可靠。

7.3.12凈化空調系統和潔凈室內與循環空氣接觸的金屬件必須防銹、耐腐，對已做過表面處理的金屬件因加工而暴露的部分必須再做表面保護處理。

8醫用氣體、給水排水、配電

8.1醫 用 氣 體

8.1.1氣源及裝置應符合下列要求：

1供給潔凈手術部用的醫用氣源，不論氣態或液態，都應按日用量要求貯備足夠的備用量，一般不少于3d。

2潔凈手術部可設下列幾種氣源和裝置：氧氣、壓縮空氣、負壓吸引、氧化亞氮、氮氣、二氧化碳和氬氣以及廢氣回收等，其中氧氣、壓縮空氣和負壓吸引裝置必須安裝。氣體終端氣量必須充足、壓力穩定、可調節。

3潔凈手術部用氣應從中心供給站單獨接入；若中心站專供手術部使用，則該站應設于非潔凈區臨近潔凈手術部的位置。中心站氣源必須設雙路供給，并具備人工和自動切換功能。

4供潔凈手術部的氣源系統應設超壓排放安全閥，開啟壓力應高于最高工作壓力0.02MPa，關閉壓力應低于最高工作壓力0.05MPa，在室外安全地點排放，并應設超壓欠壓報警裝置。各種氣體終端應設維修閥并有調節裝置和指示。終端面板根據氣體種類應有明顯標志。

5潔凈手術部醫用氣體終端可選用懸吊式和暗裝壁式，其中一種為備用。各種終端接頭應不具有互換性，應選用插拔式自封快速接頭，接頭應耐腐蝕、無毒、不燃、安全可靠、使用方便。每類終端接頭配置數量應按表8.1.1��1確定。

表8.1.1��1每床終端接頭最少配置數量(個)

用房名稱〖〗氧氣〖〗壓縮空氣〖〗負壓吸引手術室〖〗2〖〗1〖〗2續表8.1.1��1

用房名稱〖〗氧氣〖〗壓縮空氣〖〗負壓吸引恢復室〖〗1〖〗1〖〗2預麻室〖〗1〖〗1〖〗1注：預麻室如需要可增設氧化亞氮終端。

6終端壓力、流量、日用時間應按表8.1.1��2確定。

表8.1.1��2終端壓力、流量、日用時間

氣體種類〖〗單嘴壓力

(MPa)〖〗流量單嘴流量

(L/min)〖〗日用時間

(min)〖〗同時使用率

(%)氧氣〖〗0.40～0.45〖〗10～80〖〗120(恢復室1440)〖〗50～100負壓吸引〖〗-0.03～-0.07〖〗30〖〗120(恢復室1440)〖〗100壓縮空氣〖〗0.45～0.9〖〗60〖〗60〖〗80氮氣〖〗0.90～0.95〖〗230〖〗30〖〗10～60氧化亞氮〖〗0.40～0.45〖〗4〖〗120〖〗50～100氬氣〖〗0.35～0.40〖〗0.5～15〖〗120〖〗80二氧化碳〖〗0.35～0.40〖〗10〖〗60〖〗308.1.2氣體配管應符合下列要求：

1潔凈手術部的負壓吸引和廢氣排放輸送導管可采用鍍鋅鋼管或非金屬管，其他氣體可選用脫氧銅管和不銹鋼管；

2氣體在輸送導管中的流速應不大于10m/s；

3鍍鋅管施工中，應采用絲扣對接；

4潔凈手術部醫用氣體管道安裝應單獨做支吊架，不允許與其他管道共架敷設；其與燃氣管、腐蝕性氣體管的距離應大于1.5m且有隔離措施；其與電線管道平行距離應大于0.5m，交叉距離應大于0.3m，如空間無法保證，應做絕緣防護處理；

5潔凈手術部醫用氣體輸送管道的安裝支吊架間距應滿足表8.1.2的規定。銅管、不銹鋼管道與支吊架接觸處，應做絕緣處理以防靜電腐蝕；
表8.1.2支吊架間距

管道公稱直徑(mm)〖〗4～8〖〗8～12〖〗12～20〖〗20～25〖〗≥25支吊架間距(m)〖〗1.0〖〗1.5〖〗2.0〖〗2.5〖〗3.06凡進入潔凈手術室的各種醫用氣體管道必須做接地，接地電阻不應大于4Ω。中心供給站的高壓匯流管、切換裝置、減壓出口、低壓輸送管路和二次減壓出口處都應做導靜電接地，其接地電阻不應大于100Ω；

7醫用氣體導管、閥門和儀表安裝前應清洗內部并進行脫脂處理，用無油壓縮空氣或氮氣吹除干凈，封堵兩端備用，禁止存放在油污場所；

8暗裝管道閥門的檢查門應采取密封措施。管井上下隔層應封閉。醫用氣體管道不允許與燃氣、腐蝕性氣體、蒸汽以及電氣、空調等管線共用管井；

9吸引裝置應有自封條件，瓶里液體吸滿時能自動切斷氣源；

10潔凈手術室壁上終端裝置應暗裝，面板與墻面應齊平嚴密，裝置底邊距地1.0～1.2m，終端裝置內部應干凈且密封。

8.2給 水 排 水

8.2.1給水設施應符合下列要求：

1潔凈手術部內的給水系統應有兩路進口，管道均應暗裝，并采取防結露措施；管道穿越墻壁、樓板時應加套管。

2供給潔凈手術部用水的水質必須符合生活飲用水衛生標準，刷手用水宜進行除菌處理。

3潔凈手術部內的盥洗設備應同時設置冷熱水系統；蓄熱水箱、容積式熱交換器、存水槽等貯存的熱水不應低于60℃；當設置循環系統時，循環水溫應在50℃以上。

4潔凈手術部刷手間的刷手池應設置非手動開關龍頭，按每間手術室不多于2個龍頭配備。

5給水管與衛生器具及設備的連接必須有空氣隔斷，嚴禁直接相連。

6給水管道應使用不銹鋼管、銅管或無毒給水塑料管。

8.2.2排水設施應符合下列要求：

1潔凈手術部內的排水設備，必須在排水口的下部設置高水封裝置。

2潔凈手術室內不應設置地漏，地漏應設置在刷手間及衛生器具旁且必須加密封蓋。

3潔凈手術部應采用不易積存污物又易于清掃的衛生器具、管材、管架及附件。

4潔凈手術部的衛生器具和裝置的污水透氣系統應獨立設置。

5潔凈手術室的排水橫管直徑應比常規大一級。

8.3配電

8.3.1配電線路應符合下列要求：

1潔凈手術部必須保證用電可靠性，當采用雙路供電源有困難時，應設置備用電源，并能在1min內自動切換。

2潔凈手術室內用電應與輔助用房用電分開，每個手術室的干線必須單獨敷設。

3潔凈手術部用電應從本建筑物配電中心專線供給。根據使用場所的要求，主要選用TN—S系統和IT系統兩種形式。

4潔凈手術部配電管線應采用金屬管敷設，穿過墻和樓板的電線管應加套管，套管內用不燃材料密封。進入手術室內的電線管穿線后，管口應采用無腐蝕和不燃材料封閉。特殊部位的配電管線宜采用礦物絕緣電纜。

8.3.2配電、用電設施應符合下列要求：

1潔凈手術部的總配電柜，應設于非潔凈區內。供潔凈手術室用電的專用配電箱不得設在手術室內，每個潔凈手術室應設有一個獨立專用配電箱，配電箱應設在該手術室的外廊側墻內。

2各潔凈手術室的空調設備應能在室內自動或手動控制。控制裝備顯示面板應與手術室內墻面齊平嚴密，其檢修口必須設在手術室之外。

3潔凈手術室內的電源宜設置漏電檢測報警裝置。

4潔凈手術室內禁止設置無線通訊設備。

5潔凈手術室內醫療設備用電插座，在每側墻面上至少應安裝3個插座箱，插座箱上應設接地端子，其接地電阻不應大于1Ω。如在地面安裝插座，插座應有防水措施。

6潔凈手術室內照明燈具應為嵌入式密封燈帶，燈帶必須布置在送風口之外。只有全室單向流的潔凈室允許在過濾器邊框下設單管燈帶，燈具必須有流線型燈罩。手術室內應無強烈反光，大型以上(含大型)手術室的照度均勻度(最低照度值〖〗平均照度值)不宜低于0.7。

7潔凈手術室內可根據需要安裝固定式或移動式攝像設備。

8.3.3潔凈手術室的配電總負荷應按設計要求計算，并不應小于8kV·A。

8.3.4潔凈手術室必須有下列可靠的接地系統：

1所有潔凈手術室均應設置安全保護接地系統和等電位接地系統。

2心臟外科手術室必須設置有隔離變壓器的功能性接地系統。

3醫療儀器應采用專用接地系統。

8.3.5弱電系統應視需要設置或預留接口。9消防

9.0.1潔凈手術部應設在耐火等級不低于二級的建筑物內。

9.0.2潔凈手術部宜劃分為單獨的防火分區。當與其他部位處于同一防火分區時，應采取有效的防火防煙分隔措施，并應采用耐火極限不低于2.00h的隔墻與其他部位隔開；與非潔凈手術部區域相連通的門應采用耐火極限不低于乙級的防火門(直接通向敞開式外走廊或直接對外的門除外)，或其他相應的防火技術措施。

9.0.3潔凈手術部的技術夾層與手術室、輔助用房等相連通的部位應采取防火防煙措施，其分隔體的耐火極限不應低于1.00h。

9.0.4當需要設置室內消火栓時，可不在手術室內設置消火栓，但設置在手術室外的消火栓應能保證2只水槍的充實水柱同時到達手術室內任何部位；當潔凈手術部不需設室內消火栓時，應設置消防軟管卷盤等滅火設施。

當需要設置自動噴水滅火系統時，可不在手術室內布置灑水噴頭。

潔凈手術部應設置建筑滅火器。

9.0.5潔凈手術部的技術夾層宜設置火災自動報警裝置。

9.0.6潔凈手術部應按有關建筑防火規范對無窗建筑或建筑物內的無窗房間的防排煙系統設置要求設計。

9.0.7潔凈區內的排煙口應有防倒灌措施。排煙口必須采用板式排煙口。

9.0.8潔凈區內的排煙閥應采用嵌入式安裝方式，排煙閥表面應易于清洗、消毒。

9.0.9潔凈手術部內應設置能緊急切斷集中供氧干管的裝置。10施 工 驗 收

10.1施工

10.1.1潔凈手術部(室)的施工，應以凈化空調工程為核心，取得其他工種的積極配合。

10.1.2潔凈手術室施工應按如下程序進行(其他輔助用房可參照此程序)：

圖10.1.2潔凈手術室施工程序10.1.3各道施工程序均要進行記錄，驗收合格后方可進行下道工序。施工過程中要對每道工序制訂具體施工組織設計。

10.2工 程 驗 收

10.2.1醫院的潔凈手術部(室)均應按本節規定獨立驗收。

10.2.2凈化空調工程驗收，分竣工驗收和綜合性能全面評定兩個階段。

10.2.3驗收的內容包括建設與設計文件、施工文件、施工記錄、監理質檢文件和綜合性能的評定文件等。

10.2.4潔凈手術部的其他設施，應按設備說明書、合同書，由建設方對設備提供方和安裝方分別進行驗收。其中醫用氣體裝置驗收要求見附錄A。

10.3工 程 檢 驗

10.3.1竣工驗收和綜合性能全面評定的必測項目應符合表10.3.1的規定，其中風速風量和靜壓差應先測，細菌濃度應最后檢測。

表10.3.1必測項目

竣工驗收〖〗綜合性能全面評定通風機的風量及轉數

系統和房間風量及其平衡

系統和房間靜壓及其調整

自動調節系統聯合運行

高效過濾器檢漏

潔凈度級別〖〗Ⅰ級潔凈手術室手術區和Ⅰ級潔凈輔助用房局部100級區的工作面的截面風速

其他各級潔凈手術室和潔凈輔助用房的換氣次數

靜壓差

所有集中送風口高效過濾器抽查檢漏，Ⅰ級潔凈用房抽查比例應大于50%，其他潔凈用房應大于20%

潔凈度級別

溫濕度

噪聲

照度

新風量

細菌濃度10.3.2不得以空氣潔凈度級別或細菌濃度的單項指標代替綜合性能全面評定；不得以竣工驗收階段的調整測試結果代替綜合性能全面評定的檢驗結果。

10.3.3竣工驗收和綜合性能全面評定時的工程檢測應以空態或靜態為準。任何檢驗結果都必須注明狀態。

10.3.4竣工驗收的檢測可由施工方完成。綜合性能全面評定的檢測，必須由衛生部門授權的專業工程質量檢驗機構或取得國家實驗室認可資質條件的第三方完成。

10.3.5工作區截面風速的檢驗應符合下列要求：

1對Ⅰ級潔凈手術室達到100級潔凈度的手術區和有局部100級的Ⅰ級潔凈輔助用房中達到100級潔凈度的區域應先測其工作區截面平均風速，綜合性能檢測結果不應小于0.27m/s，并不應超過表4.0.1規定的風速上限1.2倍。截面平均風速應按下式計算：

=(∑n〖〗i=1vi)/K(10.3.5��1)

式中vi——每個測點的速度(m/s)；

K——測點數。

2速度均勻度β應按下式計算：

β=∑(vi-)2[]K-1[]≤0.25(10.3.5��2)

3測點范圍為送風口正投影區邊界0.12m內的面積，均勻布點，測點平面布置見圖10.3.5。測點高度距地0.8m，無手術臺或工作面阻隔，測點間距不應大于0.3m。當有不能移動的阻隔時，測點可抬高至阻隔面之上0.25m。

4檢測儀器為微風速儀。

圖10.3.5截面風速測點平面布置10.3.6換氣次數的檢驗應符合下列要求：

1對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級潔凈手術室和潔凈輔助用房應通過檢測送風口風量換算得出換氣次數，綜合性能檢測結果不應小于表4.0.1規定范圍的均值，并不應超過此范圍上限的1.2倍或根據需要的設計值的1.2倍。

對于分散布置的送風口，對每個風口用套管法檢測。

每一個風口的風量q按下式計算：

q=v×f×3600(10.3.6��1)

房間風量Q按下式計算：

Q=∑q(10.3.6��2)

房間換氣次數n按下式計算：

n=Q/Fh(10.3.6��3)

式中v——每一個套管口上測得的平均風速(m/s)；

f——每一個套管口凈面積(m2)；